人的一生只有两副牙齿,乳牙和恒牙。有人认为乳牙早晚要脱落而被恒牙替换掉,因此不重要。这种想法大错特错。乳牙共有20颗。通常在孩子6月大时开始萌出,2-3岁时,所有乳牙均完全萌出。乳牙萌出及脱落时间表大致如下图(仅供参考,如遇问题请及时到儿童口腔科就诊)。一般在6岁前后,下颌乳中切牙被恒牙替换,进入了恒牙替换乳牙的时期。之后,20颗乳牙相继由下面的恒牙替换。可见,乳牙恒牙替换期,作为一个过渡期,对孩子恒牙有着至关重要的作用。那么,乳牙-恒牙期应该注意什么呢?本文将从以下六个方面为您解答。1 密切关注孩子的乳牙和恒牙的生长情况,定期到儿童牙病科就诊,早发现问题早解决。父母如果发现孩子的乳牙旁边长出了新的恒牙,但是乳牙并未脱落,形成“双排牙”现象,不要大意,这是“乳牙滞留”,要及时带孩子去口腔科拔除滞留的乳牙。因为,如果乳牙不拔除,恒牙萌出过程中,受到乳牙的阻挡,就会改变萌出路径,最终导致恒牙“长歪了”。另外,如果发现上颌两个“大门牙”之间缝隙很大、门牙上方长出畸形牙齿、门牙从异常位置萌出,表明可能有地方长了多于的牙齿,此时,应该及时就诊。2 监督孩子好好刷牙,预防龋齿。父母应该为孩子选择专用的儿童牙刷和儿童牙膏。刷牙方式要正确,由于“巴氏刷牙法”操作复杂、不易掌握,可以选择“圆弧刷牙法”(具体操作请百度,在此不详述)。时间保证在2-3分钟。此外,少量食用甜食,食用时宁可一次吃够,不要少量多次。每次吃完甜食最好大量喝水,稀释口内糖分,有效预防龋齿。不但是甜食,吃完食物后最好漱口,保持口腔卫生。3 换牙期间要多吃纤维素高、有一定硬度的食物。现在,人们的饮食结构过于精细,咀嚼过少,不能有效刺激颌骨,导致颌骨发育不足,导致孩子恒牙萌出时后牙空间不够,牙齿拥挤错位,影响牙齿美观和功能。牛肉、胡萝卜、芹菜、玉米等保持对乳牙产生刺激,促使乳牙按时脱落,另一方面通过咀嚼运动,促进牙床、颌骨和面骨的发育。另外,让孩子多吃硬物、含蔗糖少的食物,少吃零食。4 及时纠正孩子的不良习惯吐舌咬舌,咬手指或铅笔,用舌头舔牙齿等,这些坏习惯都会影响孩子牙齿的生长,导致牙齿变形。5 要特别保护孩子6岁左右长出的第一科恒磨牙。因为新萌出的牙齿表面钙化不足,耐酸性差,容易龋坏。新恒磨牙萌出一年内家长要及时带孩子到医院做窝沟封闭,预防蛀牙。窝沟封闭是最经济有效的预防龋齿的方法。6 要照顾好孩子,尽量防止外伤导致牙齿缺失。儿童牙齿外伤脱落后,要找回脱落的牙齿,牙齿表面比较脏的话,立即用清水冲洗掉脏物,放入牛奶或口中尽快到医院就诊,可以做脱落牙齿再植国定。
全瓷牙,又称全瓷冠,是覆盖全部牙冠表面,且不含金属内冠的瓷修复体。由于内冠不再使用金属,而采用与牙齿颜色相近的高强度瓷材料制成,因此较金属基底烤瓷修复体更美观,半透明度与天然牙近似,修复后牙龈边缘表现更加自然,可达到仿真效果,且具有对周边组织无刺激等优点,已被广泛用于临床,尤其在前牙美学修复时常被选用。近年,患者对修复效果的美观要求越来越高,为使修复后牙冠的颜色、形态及边缘尽量接近自然牙,全瓷材料已被广泛用于临床。全瓷牙的美学效果及长远疗效已被临床应用证实。但是全瓷牙修复时要求对基牙行较多的牙体制备,会对牙髓有一定刺激,尤其对髓腔较大的年轻恒牙损伤大,有时需先行根管治疗后才可进行修复。而患者希望尽量少磨牙,制作保留活髓的修复体。因此临床选择修复方案时应优先考虑瓷贴面等保存治疗手段。若选用全瓷牙修复,应尽量采用单冠修复,以便于修复后清洁。此外,某些情况下单纯使用全瓷牙修复还不能获得最佳的美学效果,常需结合其它治疗,如:与牙龈、牙周手术、正畸等联合修复。根据制作材料不同全瓷牙又可分为1、玻璃陶瓷类全瓷牙。如:热压铸瓷冠(Empress I、II、III代),玻璃渗透瓷冠,及采用CAD/CAM技术研磨完成的玻璃陶瓷冠等。2.氧化铝、氧化锆全瓷牙,通过应用CAD/CAM技术研磨完成氧化铝、氧化锆内冠,再通过分层堆瓷技术添加外层饰瓷,制作完成的全瓷牙或无外层饰瓷的全锆冠。修复适应证包括:1. 修复变色牙(包括修复中、重度四环素牙及死髓变色牙等); 2. 修复牙体缺损;3. 修复釉质发育不全;4. 修复牙列缺损; 5. 恢复接触点或咬合关系; 6. 修复异形牙、错位牙; 7.关闭牙间隙; 8. 种植修复等。
1、修复时机:一般拔牙后三到六个月开始修复。这是因为拔牙后牙槽嵴要有一个骨吸收的过程,三个月之内的吸收速度最快,6个月以后吸收速度趋于平缓,如果过早修复,以后修复体和牙槽嵴之间会随着牙槽嵴的吸收产生缝隙。因此一定不能过早开始修复。年龄大的患者可相应增加恢复时间。2、修复方式:拔牙后如何修复需要看患者的条件了:拔牙的位置、余留牙的情况,牙槽嵴的情况,还有您的要求和经济情况。拔牙后老百姓经常问到如何“镶牙”或者“装假牙”,这些都是通俗的说法,在口腔范围内我们称之为“修复”。其实口腔修复分为几个部分,根据患者条件和要求不同我们会为患者制定适合他的治疗计划,一般分为种植义齿、活动义齿、固定义齿、全口义齿几个部分。 活动义齿就是能摘戴的带挂钩的假牙,美观和舒适性一般,但适应范围较广。固定义齿大家都知道,烤瓷修复就是其中一种,是需磨除牙体才能进行修复的修复方式——通过粘结剂把义齿粘固在经过牙体预备的患者自己的天然牙上,是不需要每天摘带的。全口义齿只有口内没有牙的时候才能修复,是固位不依靠卡环,仅依靠大气吸附力和唾液粘性的一种修复方式,现在全口义齿还有很多改良性的修复方式:覆盖式全口义齿,附着体在全口中的应用,舌侧集中合全口义齿,长正中全口义齿等。 在选择治疗计划的时候,如果条件允许,包括经济和自身条件,我们还是推荐首选种植,其在美观、舒适性和对天然牙的保护方面存在较大优势。但是种植义齿也有不少的限制。种植义齿需要您的牙槽嵴条件可以,例如上颌有上颌窦,如果位置过低种植不了,下颌有下颌神经管,如果位置过高也种植不了。如果牙槽嵴宽度和高度不足,也不能种植。还有就是时间问题,种植一般种植体植入体内后,需在体内观察一段时间,一般为半年左右。另外种植义齿修复以后的复诊次数较多,需定期复查。 实际上以上几种修复方式都有各自的优缺点,到目前为止还没有一种最为完美的修复方案。因此不存在哪种修复方式是更好的,只有对于某个特定患者来说更为适合的修复方式,